تصفح

قد يهمك

منطقه اعلانيه

تشوهات العمود الفقري الأعراض والأسباب وطرق العلاج

محتويات المقالة

في تلك المقالة سوف نعرض ما هي تشوهات العمود الفقري من حيث أسباب تشوهات العمود الفقري وكذلك مضاعفات وأعراض تشوهات العمود الفقري فتابعوا المقالة لمعرفة أيضا طرق علاج تشوهات العمود الفقري .

تشريح العمود الفقري

ما هو شكل وطريقة تشريح العمود الفقري

العمود الفقري هو عمود من 24 عظمة متحركة تسمى فقرات متصلة ببعضها البعض بواسطة الأربطة.

يتم فصل العظام بواسطة أقراص تعمل كممتص للصدمات وتمنح العمود الفقري المرونة.

تحتوي كل فقرة على مركب من ثلاثة مفاصل مع قرص كبير في الأمام ومفاصل ذات وجهين (يُنطق fah-CETTE) في الخلف.

هذا التصميم القوي للحامل ثلاثي القوائم يحافظ على العظام متصلة ومحاذاة ، واحدة فوق الأخرى ، مع السماح لعمودنا الفقري بالانحناء والالتواء.

حيث يكون العمود الفقري مستقيمًا تمامًا ، ولكنه يحتوي على ثلاثة منحنيات من الجانب.

يمتص هذا الانحناء صدمة خطوات الأقدام ويضع رأسنا بشكل طبيعي فوق الحوض والورك في الرقبة ، أو مستوى عنق الرحم ،

ينحني العمود الفقري الطبيعي قليلاً نحو الداخل باتجاه الفك في انحناء يسمى قعس.

ينحني العمود الفقري قليلاً عند مستوى الصدر ويسمي في تلك الحالة حداب وينحني للداخل مرة أخرى (قعس) عند مستوى أسفل الظهر أو أسفل الظهر.

تشريح العمود الفقري

تشوهات العمود الفقري

ما هي تشوهات العمود الفقري؟

تشوهات العمود الفقري هي انحناء غير طبيعي للعمود الفقري العظمي.

يمكن أن يحدث الجنف والحداب عند البالغين بسبب التآكل والتمزق المرتبط بالعمر على الظهر أو مضاعفات العمليات الجراحية السابقة.

يحدث التشوه المعتدل عندما تتدهور مفاصل وأقراص الوجه بمرور الوقت ولم تعد قادرة على دعم الوضع الطبيعي للعمود الفقري.

ينتج الألم من المفاصل المجهدة والأعصاب المضغوطة ، وليس الانحناء غير الطبيعي.

يمكن أن يشمل العلاج الأدوية أو العلاج الطبيعي أو الحقن أو الجراحة.

كيف يحدث تشوه العمود الفقري؟

يمكن تغيير محاذاة العمود الفقري والانحناء بعدة طرق. يمكن أن تحدث نتيجة لعيب خلقي ويسمي في تلك الحالة عيب خلقي في العمود الفقري

أو نتيجة نمو الطفل ويكون تشوهات العمود الفقري عند الأطفال أو الجنين أو ما يسمي تشوهات العمود الفقري عند حديثي الولادة

أو يحدث اعوجاج العمود الفقري ذلك عند الشيخوخة ، أو الإصابة ، أو جراحة العمود الفقري السابقة.

النوع الأكثر شيوعًا من تشوهات العمود الفقري عند البالغين هو الجنف التنكسي.

تشوهات العمود الفقري

أنواع تشوهات العمود الفقري

ما هي أنواع تشوهات العمود الفقري؟

يسمى الانحناء الجانبي بالجنف.
منحنى أمامي (حداب) يغير مركز التوازن أمام الورك
اللورد
أسفل الظهر المقعر (قعس) يدفع الوركين إلى الأمام.

1. الجنف

ما هو الجنف

الجنف هو انحناء للعمود الفقري من جانب إلى جانب يمكن أن يتطور عند البالغين عندما تبدأ المفاصل والأقراص الجانبية في التدهور.

تمنح المفاصل الأمامية مرونة العمود الفقري ، مما يمكننا من الالتواء أو التمدد أو الثني على الأريكة.

عندما تتدهور هذه المفاصل ، يمكن أن تميل عظام العمود الفقري وتبدأ في التحول إلى جانب واحد.

2. الحداب

ما هو الحداب

الحداب هو تقريب غير طبيعي إلى الأمام (أكثر من 50 درجة من الانحناء) للعمود الفقري. في الجزء العلوي (الصدري) من الظهر ، يحدث الحداب عادةً بسبب كسور انضغاطية ناتجة عن هشاشة العظام. يمكن أن يحدث أيضًا في العمود الفقري السفلي (القطني).

إنه يحد من الوظيفة وينتج عنه شكوى مشتركة بين كبار السن: “لا يمكنني الوقوف بشكل مستقيم”.

سيناريو شائع آخر هو مريض سبق له إجراء عملية جراحية واحدة أو أكثر في العمود الفقري. يمكن أن يصاب هؤلاء المرضى بما يسمى “متلازمة الظهر المسطح” ، مما يعني أنهم فقدوا بعضًا من التقوس الطبيعي (الانحناء الداخلي) من أسفل العمود الفقري.

قد يُصاب المريض الذي خضع لانصهار قطني سابقًا بحداب مفصلي. في هذه الحالة ، يكون العمود الفقري ضعيفًا فوق الالتحام مباشرةً ، مما يتسبب في ثني وضعية المريض للأمام.

3. اللورد

ما هو اللورد

يُعرف أيضًا باسم الارتداد ، وهو حالة ينحني فيها العمود الفقري بشكل كبير إلى الداخل في أسفل الظهر ، مما يعطي مظهرًا مائلًا للخلف.

أنواع تشوهات العمود الفقري

أعراض تشوهات العمود الفقري

ما هي أعراض تشوهات العمود الفقري؟

الجنف ليس مرضًا واحدًا. يقع على طول طيف ، من خفيف إلى معتدل إلى شديد.

تشمل أعراض تشوهات العمود الفقري

ألمًا أو تصلبًا في منتصف الظهر إلى أسفله
وتنميلًا أو ضعفًا في الساقين أو القدمين.

لا يعاني جميع البالغين المصابين بالجنف التنكسي من الألم. عندما يحدث الألم ، يكون انضغاط العصب هو السبب وليس الانحناء.

ما هي مضاعفات تشوهات العمود الفقري

في الحالات الأكثر شدة ، يمكن أن يسبب الجنف ألمًا حادًا أسفل الساق ( عرق النسا ) ،
وعدم القدرة على الوقوف بشكل مستقيم ، وعدم القدرة على المشي أكثر من مسافة قصيرة.

تتشابه أعراض الجنف التدريجي الحاد مع أعراض التضيق ، ولكن مع وجود اختلال واضح في العمود الفقري.

يمكن أن يؤدي عدم التوازن هذا إلى إجهاد الوركين والركبتين ، وعدم القدرة على المشي في خط مستقيم ، والسقوط.

فقد مرضى الحداب قدرتهم على الوقوف بشكل مستقيم.

عند الانحناء أثناء الوقوف ، قد يتعبون بسرعة ويجدون صعوبة في التحدث مع الآخرين أو الحفاظ على التواصل البصري.

قد يجدون صعوبة أيضًا في الاستلقاء بشكل مسطح.

وبذلك فقد عرفنا جميع مضاعفات و أعراض تشوه العمود الفقري.

أعراض تشوهات العمود الفقري

أسباب تشوهات العمود الفقري

ما هي أسباب تشوهات العمود الفقري؟

مع تقدمك في العمر ، تخضع عظامك لتغيرات تنكسية تشكل جزءًا من عملية الشيخوخة الطبيعية.

عندما تتدهور المفاصل ، يمكن أن يتطور التهاب المفاصل ويمكن أن يتحول العمود الفقري إلى الجانبين.

تشمل الحالات الأخرى التي قد تسبب تشوهات العمود الفقري ما يلي:

التهاب المفاصل من الأقراص التنكسية ومتلازمة المفصل الوجهي ، مما يؤدي إلى فقدان محاذاة العمود الفقري الطبيعي (الشكل 3).
هشاشة العظام (فقدان كتلة العظام) والكسور الانضغاطية في العمود الفقري .
جراحة العمود الفقري السابقة ( مرض المستوى المجاور ). يعد مرور الوقت بعد جراحة العمود الفقري سببًا رئيسيًا لتشوه العمود الفقري.
يمكن أن يتسبب شيخوخة المفاصل ، جنبًا إلى جنب مع كسر عند مستوى أعلى من اندماج سابق ، في حدوث تشوه كبير. يمكن أن تتسبب إزالة المواد من العمود الفقري ببساطة في حدوث مشكلة على الطريق.

قد يخفف الألم أو يزيله على المدى القريب ، لكن الأعراض يمكن أن تعود لاحقًا بسبب عدم استقرار العمود الفقري.

الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بتشوهات العمود الفقري

من هم الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بتشوهات العمود الفقري

تشوه العمود الفقري الخفيف إلى المعتدل

شائع عند كبار السن ،
ولكنه قد يصيب أيضًا البالغين في الخمسينيات من العمر أو الأصغر.
يقدر أن 60٪ من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا قد يعانون من الجنف التنكسي الخفيف .

أسباب تشوهات العمود الفقري

تشخيص تشوهات العمود الفقري

كيف يتم تشخيص تشوهات العمود الفقري ؟
تشمل الاختبارات التشخيصية فحص الطبيب أو الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو تصوير النخاع.

الأشعة السينية : تُنشئ الأشعة السينية صورًا للعظام في عمودك الفقري وتُظهر ما إذا كان أي منها قريبًا جدًا من بعضها أو ما إذا كنت تعاني من تغيرات التهاب المفاصل ، أو نتوءات عظمية ، أو كسور ، أو انزلاق الفقرات. سيتم أخذ انثناء خاص وتمديد أشعة سينية لقياس عدم محاذاة العظام وتطور المنحنى
التصوير المقطعي المحوسب (CT) : يعد التصوير المقطعي المحوسب (CT) اختبارًا غير جراحي يستخدم شعاع الأشعة السينية وجهاز كمبيوتر لعمل صور ثنائية الأبعاد لعمودك الفقري. قد يتم أو لا يتم إجراؤها باستخدام صبغة (عامل تباين) يتم حقنها في مجرى الدم. إنه مفيد لعرض التغييرات في الهياكل العظمية.
تصوير النخاع : هو أشعة سينية متخصصة حيث يتم حقن صبغة التباين في القناة الشوكية. ثم يسجل الفلوروسكوب الصور التي تشكلها الصبغة. يمكن أن يُظهر تصوير النخاع العصب مقروصًا بواسطة قرص أو فرط نمو عظمي أو تضيق. تعطي الصبغة صورة للقناة الشوكية والحبل الشوكي والأعصاب بالتفصيل. بعد الفحص بالأشعة المقطعية.
التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) : يعد التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) اختبارًا غير جراحي يستخدم مجالًا مغناطيسيًا وموجات التردد الراديوي لإعطاء رؤية مفصلة للأنسجة الرخوة في العمود الفقري.

على عكس الأشعة السينية ، تظهر الأعصاب والأقراص بوضوح. قد يتم أو لا يتم إجراؤها باستخدام صبغة (عامل تباين) يتم حقنها في مجرى الدم. التصوير بالرنين المغناطيسي مفيد في تقييم تلف الأنسجة الرخوة للأربطة والأقراص ، وتقييم إصابة الحبل الشوكي.

تشخيص تشوهات العمود الفقري

علاج تشوهات العمود الفقري

يتم تحديد علاج تشوه العمود الفقري الخفيف إلى المتوسط عند البالغين من خلال شدة الأعراض ، وليس حجم الانحناء.

يبدأ بفترة تجريبية لإدارة الألم والعلاج الطبيعي والخيارات غير الجراحية. إذا كان الألم ناتجًا عن التهاب مفاصل الوجه ، فإن العلاج يشمل علاج المفاصل.

إذا كان الانحناء خفيفًا ، فلا يتم علاج التشوه. إذا كان الانحناء شديدًا ، فقد يُوصى بإجراء جراحة العمود الفقري المعقدة. باستثناء “العلامات الحمراء” الخطيرة ، مثل ضعف الجهاز العصبي ، يتم استخدام الرعاية المحافظة لمدة 3 إلى 6 أشهر قبل التفكير في الجراحة.

ما هي طرق علاج تشوهات العمود الفقري

العناية الذاتية
كثافة العظام
أدوية علاج تشوهات العمود الفقري
العلاج الطبيعي لتشوهات العمود الفقري
الدعامات
العناية بتقويم العمود الفقري
جراحة تشوهات العمود الفقري
تخفيف الضغط : إذا كان الجنف خفيفًا ويسبب انضغاط العصب عند مستوى واحد ، يتم علاج هذا المستوى فقط باستئصال الصفيحة الفقرية.
اندماج طفيف التوغل : جراحة الالتحام الجانبي القطني (LLIF) هي خيار لبعض مرضى الجنف (الشكل 6). يعمل الجراح من خلال شق أنبوبي في الخصر ويتجنب قطع عضلات الظهر.
إعادة بناء العمود الفقري : غالبًا ما تتطلب التشوهات المعقدة والحداب قطع العظم (قطع العظم) وتثبيته باستخدام قضبان طويلة ومسامير في العمليات المرحلية.
الانصهار : عادة ما يحتاج المريض المصاب بالتضيق الثقبي والجنف إلى اندماج لاستعادة ارتفاع القرص عندما تنهار إحدى الفقرات على العصب. يجعل الاندماج الفقرات مربعة بالنسبة لبعضها البعض ويعيد المحاذاة الصحيحة. وهو ينطوي على ضم فقرتين بطعم عظمي

الذي يتم تثبيته معًا باستخدام أجهزة يمكن أن تشتمل على ألواح أو قضبان أو خطافات أو براغي عنيق أو أقفاص. الهدف من التطعيم العظمي هو ربط الفقرات فوق وتحت لتشكيل قطعة واحدة صلبة من العظم. قد يستغرق إنشاء اندماج صلب عدة أشهر أو أكثر.

1. العناية الذاتية

يعد استخدام الموقف الصحيح والحفاظ على محاذاة العمود الفقري من أهم الأشياء التي يمكنك القيام بها لظهرك.

يتحمل الجزء السفلي من الظهر (منحنى أسفل الظهر) معظم وزنك ، لذا فإن المحاذاة الصحيحة لهذا القسم يمكن أن تمنع إصابة فقراتك وأقراصك.

قد تحتاج إلى إجراء تعديلات على عاداتك اليومية في الوقوف والجلوس والنوم.
قد تحتاج أيضًا إلى تعلم طرق مناسبة للرفع والانحناء.
قد تتمكن من تقليل الأعراض عن طريق الإقلاع عن التدخين
تحقيق وزن صحي مناسب لهيكل جسمك.

2. كثافة العظام

نظرًا لأن كثافة العظام الجيدة تقلل من خطر الإصابة بالكسور لدى كبار السن ، فقد يُطلب منك الخضوع لفحص كثافة العظام لتحديد قوة عظامك.

إذا تم الكشف عن هشاشة العظام ، فإن خطر إصابتك بكسر في العمود الفقري يزداد لأن عظامك قد ضعفت وأصبحت أكثر هشاشة. قد يصف لك طبيبك دواءً يبطئ فقدان العظام.

3. العلاج الطبيعي لتشوهات العمود الفقري

تعتبر التمارين الرياضية وتمارين التقوية من العناصر الأساسية في علاجك ويجب أن تصبح جزءًا من لياقتك البدنية مدى الحياة.

يمكن أن يرشدك المعالجون الفيزيائيون إلى تقنيات الرفع والمشي المناسبة ، وسيعملون معك لتقوية عضلات الظهر والساق والمعدة.

سوف يشجعونك أيضًا على التمدد وزيادة مرونة العمود الفقري والساقين.

استشر طبيبك قبل أن تبدأ في أي برنامج تمرين جديد وتأكد من زيارة معالج فيزيائي متخصص في إعادة تأهيل العمود الفقري.

4. أدوية علاج تشوهات العمود الفقري

يمكن أن تساعدك الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية على التعامل مع آلام الظهر.

تستخدم العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) : مثل الأسبرين والنابروكسين (Aleve و Naprosyn) والإيبوبروفين (Motrin و Nuprin و Advil) لتقليل الالتهاب وتسكين الألم.
المسكنات ، مثل الاسيتامينوفين (تايلينول) ، يمكن أن تخفف الألم ولكن ليس لها تأثيرات مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. قد يؤدي الاستخدام طويل الأمد للمسكنات ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلى تقرحات في المعدة بالإضافة إلى مشاكل في الكلى والكبد.
الستيرويدات تقلل من تورم والتهاب الأعصاب. يتم تناولها عن طريق الفم (كحزمة جرعة Medrol) بجرعة مستدقة خلال فترة 5 أيام. لديهم ميزة توفير تخفيف الآلام في غضون 24 ساعة.
حقن الستيرويد فوق الجافية (ESI): يتضمن هذا الإجراء طفيف التوغل حقن الكورتيكوستيرويد وعامل مخدر مسكن في الفضاء فوق الجافية في العمود الفقري لتقليل تورم الأعصاب الشوكية. يشعر العديد من المرضى ببعض الراحة بعد ESI ، على الرغم من أن النتائج تميل إلى أن تكون مؤقتة. إذا كانت الحقن مفيدة ، فيمكن تكرارها.
حقن الوجه : يتضمن هذا الإجراء طفيف التوغل حقن كورتيكوستيرويد وعامل مخدر مسكن في مفصل الوجه المؤلم.

5. الدعامات

غالبًا ما يستخدم ارتداء الدعامة في حالات الجنف في مرحلة الطفولة ، ولكنها لن تعمل على تقويم العمود الفقري للبالغين.

قد تساعد الدعامة في تقليل الألم على المدى القصير ، ولكنها أيضًا ستسمح للعضلات بالضعف ، مما يؤدي في النهاية إلى مزيد من آلام الظهر.

6. العناية بتقويم العمود الفقري

يمارس مقومو العمود الفقري الضغط على منطقة لمحاذاة العظام وإعادة المفاصل إلى حركة أكثر طبيعية.

قد يستفيد المرضى الذين يعانون من تشوه العمود الفقري من تدليك الأنسجة لتشنج العضلات ، أو الجر لعصب مقروص ، أو الموجات فوق الصوتية للعضلات المشدودة.

قد يكون الوخز بالإبر أو الوخز بالإبر الجافة مفيدًا أيضًا. لكن معظم المرضى الذين يعانون من تشوه العمود الفقري ليسوا مرشحين لإجراء تعديل عالي السرعة للعمود الفقري (شق في الظهر).

لا تؤدي هذه التعديلات (حسب معايير الأشعة السينية) إلى تغيير قابل للقياس في محاذاة العمود الفقري.

يجب على أي شخص يعاني من تشوه كبير في العمود الفقري ويفكر في العلاج بتقويم العمود الفقري استشارة جراح الأعصاب أولاً لتحديد ما إذا كان آمنًا.

جراحة تشوهات العمود الفقري

تختلف الخيارات الجراحية حسب شدة الأعراض وعدد المستويات المصابة ونوع التشوه. يتم استخدام مزيج من تقنيات الدمج والأجهزة المختلفة لعلاج حالة المريض الخاصة.

علاج تشوهات العمود الفقري