شلل الحجاب الحاجز

في تلك المقالة سوف نعرض ما هو مرض شلل الحجاب الحاجز من حيث أسباب شلل الحجاب الحاجز وكذلك مضاعفات شلل الحجاب الحاجز فتابعوا المقالة لمعرفة كيفية تشخيص شلل الحجاب الحاجز.

مقدمة حول شلل الحجاب الحاجز

غالبًا ما يتم تشخيص خطأ الحجاب الحاجز أو الشلل ويترك دون علاج مما يتسبب في مشاكل في التنفس يمكن أن تتفاقم بمرور الوقت.

في حين أن هناك العديد من خيارات العلاج الطبي ولكن تظل الجراحة هي الطريقة الأكثر فعالية لعلاج الحجاب الحاجز المشلول أو الضعيف.

ولكن ما هو الحجاب الحاجز

ما هو الحجاب الحاجز؟

الحجاب الحاجز هو عضلة كبيرة تقع أسفل الرئتين والقلب والحجاب الحاجز مهم لأنه العضلة الأساسية التي تسهل التنفس.

عندما ينقبض الحجاب الحاجز يصبح أصغر مما يتسبب في تمدد الرئتين في تجويف الصدر والسماح للهواء بالانتقال إلى الرئتين (الاستنشاق).

فعندما يرتاح تضخم مما يؤدي إلى انخفاض حجم الرئة وبالتالي إخراج الهواء (الزفير).

يتم التحكم في الحجاب الحاجز بواسطة العصب الحجابي وهو عصب متصل بالعمود الفقري العنقي منطقة الحبل الشوكي الموجودة في رقبتك.

نادرًا ما يحدث الشلل في الحجاب الحاجز نتيجة إصابة في الحجاب الحاجز نفسه ولكن بسبب إصابة العصب الحجابي أو العمود الفقري العنقي.

ما هو شلل الحجاب الحاجز؟

هو حالة مرضية تؤدي الي انخفاض السعة في الرئة نتيجة فقدان أو عدم السيطرة علي أحد جانبي الحجاب الحاجز او كليمها واكن كيف؟

حيث يعاني المرضى الذين يعانون من شلل في الحجاب الحاجز من ضعف الحجاب الحاجز ولديهم ضعف في القدرة على التنفس أو غير قادرين على التحكم في التنفس الإرادي.

ويكون لديهم أيضًا صعوبة في الحفاظ على التبادل الكافي للغازات حيث أن الرئتين غير قادرتين على استنشاق الهواء الخارجي وزفيره بكفاءة.

وذلك لأن العصب الحجابي يرسل إشارات ضعيفة إلى الحجاب الحاجز للاسترخاء أو الانقباض أو لأنه غير قادر على إرسال أي جزء إشارة من الحجاب الحاجز بأكمله.

ويمكن أن يكون شلل الحجاب الحاجز أحاديًا أو ثنائيًا .

يشمل الشلل أحادي الجانب جانبًا واحدًا من الحجاب الحاجز. هذا يعني أن الحجاب الحاجز يعمل جزئيًا والجزء المصاب بالشلل سيتحرك أعلى داخل تجويف الصدر ويشغل مساحة مخصصة للرئتين ويتدخل في التنفس.

يحدث الشلل الثنائي عندما يصاب الحجاب الحاجز بالشلل بأكمله .

هذا يعني أن الحجاب الحاجز غير قادر على العمل في الشهيق والزفير وغالبًا ما يتطلب جهازًا للمساعدة في التنفس.

أسباب شلل الحجاب الحاجز وضعفه

ما هي أسباب شلل الحجاب الحاجز وضعفه؟

يحدث ضعف الحجاب الحاجز أو الشلل بسبب التلف أو الضغط على العصب الحجابي.

وهناك عدة أسباب شائعة يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بشلل الحجاب الحاجز:

• العيوب الخلقية:  مثل متلازمة نقص التهوية المركزية الخلقية
  أمراض الجهاز العصبي مثل التصلب الجانبي الضموري (ALS) أو التصلب المتعدد
• الإصابة: مثل إصابة النخاع الشوكي في الجزء العلوي من عنق الرحم والتي نجت من العصب الحجابي
• تهتك العصب الحجابي أو إتلافه بعد جراحة القلب أو الرئة
• التهاب المفاصل في العمود الفقري العنقي
• السرطان المنتشر ويضغط على العصب الحجابي.

بينما يمكن تحديد السبب في بعض الحالات فإن ما يصل إلى 40 إلى 50٪ من الأغشية المشلولة مجهولة السبب مما يعني أن السبب غير معروف.

وبذلك قد عرفنا أسباب ضعف الحجاب الحاجز.

أعراض شلل الحجاب الحاجز وضعفه

نظرًا لأن الحجاب الحاجز يلعب دورًا رئيسيًا في التنفس فإن الأعراض تكون أكثر وضوحًا عندما يتأثر كلا جانبي الحجاب الحاجز.

ما هي أعراض شلل الحجاب الحاجز؟

تشمل أعراض ضعف الحجاب الحاجز الثنائي والشلل ما يلي:

• صعوبة التنفس سواء أثناء الراحة أو أثناء النشاط
• صعوبة النوم
• تعب
• الالتهاب الرئوي المتكرر

أعراض ضعف الحجاب الحاجز الأحادي: في حالة شلل الحجاب الحاجز أحادي الجانب والذي يؤثر على جانب واحد فقط من الحجاب الحاجز ، فإن ضيق التنفس – أو صعوبة التنفس – عند المجهود أو عند الاستلقاء هو أكثر أسباب شلل الحجاب الحاجز الشائعة.

أعراض ضعف الحجاب الحاجز الثنائي: قد يعاني المرضى الذين يعانون من شلل الحجاب الحاجز الثنائي من انخفاض بنسبة 70-80 في المائة في سعة الرئة بينما قد يعاني المرضى المصابون بالشلل الحجابي الأحادي الجانب من انخفاض بنسبة 50 في المائة.

أعراض شلل الحجاب الحاجز عند الأطفال

قد يعاني الأطفال حديثو الولادة والأطفال المصابون بشلل الحجاب الحاجز من ضائقة تنفسية أكثر حدة من البالغين ، وذلك بسبب ضعف العضلات وجدار الصدر الأكثر توافقًا.

أعراض شلل الحجاب الحاجز عند حديثي الولادة

قد يعاني المولود الجديد من صرخة ضعيفة أو تظهر عليه علامات الضيق المعدي المعوي مع القيء المتكرر.

يحتاج الأطفال المصابون بشلل الحجاب الحاجز الثنائي إلى عناية طبية فورية وتدخل جهاز التنفس الصناعي لأن الحالة يمكن أن تكون مهددة للحياة.

تشخيص شلل الحجاب الحاجز

كيف يتم تشخيص شلل الحجاب الحاجز؟

يبدأ تشخيص شلل الحجاب الحاجز عادةً بالفحص البدني ومراجعة التاريخ الطبي للمريض والأعراض.

عند الفحص مع استلقاء المريض بشكل مسطح ، يتحرك جدار البطن إلى الداخل أثناء الاستنشاق (بدلاً من الحركة الخارجية الطبيعية).

وهذا ما يسمى بالحركة المتناقضة.

تشمل اختبارات و تحاليل شلل الحجاب الحاجز:

• اختبارات وظائف الرئة ، بما في ذلك بعض الاختبارات التي أجريت أثناء الجلوس والاستلقاء
• الأشعة السينية الصدر
• التنظير الإشعاعي (عرض في الوقت الحقيقي) مع مناورة شم لإظهار حركة متناقضة
• التصوير بالموجات فوق الصوتية للنظر في حركة الحجاب الحاجز والتغيرات في سمك العضلات
• الحد الأقصى لضغط الفم الشهيق (قياس قوة عضلات التنفس)
• قياس الضغط عبر الحجاب الحاجز (قياس قوة الحجاب الحاجز)
• تحفيز العصب الحجابي في الرقبة عن طريق التحفيز الكهربائي أو المغناطيسي
• تخطيط كهربية العضل ، وهو اختبار يقيم ويسجل النشاط الكهربائي الناتج عن عضلات الهيكل العظمي
• اختبار غازات الدم الشرياني النتيجة غير الطبيعية هي علامة متأخرة على ضعف شديد
• التصوير المقطعي للصدر أو البطن أو كليهما
• التصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد ما إذا كانت هناك حالة كامنة تشمل العمود الفقري أو جذور الأعصاب
• الموجات فوق الصوتية لرؤية نشاط الحجاب الحاجز والتعرف على أي حركة غير عادية أو قلة في الحركة

علاج شلل الحجاب الحاجز

كيف يتم علاج الحجاب الحاجز المشلول؟

يأخذ الأطباء في الاعتبار عند علاج شلل الحجاب الحاجز الحالة الصحية العامة للمريض ، وشدة الأعراض ، ومدة ضعف الحجاب الحاجز وشلله ، والحالات الأخرى ، وأي سبب أساسي للشلل.

وتشمل خيارات العلاج ما يلي:

• الملاحظة مع العلاج الداعم: أو بدونه (إذا لم تظهر على المريض أعراض أو كانت الأعراض خفيفة ، وكان المريض في حالة صحية جيدة أو كان هناك احتمال أن يحدث الشفاء بشكل تلقائي).
• التنفس الصناعي: مساعدة التنفس الصناعي خاصة في الليل.
• طي الحجاب الحاجز: وهو إجراء جراحي يسحب الحجاب الحاجز لأسفل عن طريق إدخال سلسلة متكررة من الغرز المستمرة عبر الحجاب الحاجز وشد العضلة.

يستخدم هذا الإجراء في المرضى الذين يعانون من شلل أحادي (وأحيانًا ثنائي الجانب).

تسمح الجراحة للرئة بالتمدد بشكل أفضل وتحسين التهوية عادة ما يتم إجراء ثني الحجاب الحاجز بوسائل طفيفة التوغل ليتم علاج شلل الحجاب الحاجز.

• أجهزة تنظيم ضربات القلب الغشائية : والتي يمكن استخدامها في المرضى الذين يعانون من أعصاب الحجاب الحاجز مثل المرضى الذين يعانون من مرض التصلب الجانبي الضموري أو إصابة الحبل الشوكي. قد تؤدي الأجهزة إلى تحسين وظائف الجهاز التنفسي وانخفاض معدلات الإصابة.
• فغر القصبة الهوائية والتهوية الميكانيكية والتشكيل الجراحي لفتحة في القصبة الهوائية: مما يساعد على السماح بمرور الهواء ويستخدم هذا النهج بشكل شائع للمرضى الذين يعانون من مرض يهدد الحياة أو تشخيص شلل رباعي مرتفع.

وبذلك فقد عرفنا كامل المعلومات حول شلل الحجاب الحاجز الأعراض والأسباب ولمعرفة المزيد حول مرض شلل الحجاب الحاجز من هنا وللاطلاع علي باقي أمراض الصدر من هنا ويمكنك أيضا معرفة أمراض الجهاز التنفسي من هنا.